Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

главнаякартапечатьконтакты

gyn4you.ru  » Послеродовые инфекции

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИИ РОДОВЫХ ПУТЕЙ

Постнатальные заболевания

Гинеколог - gyn4you.ru

В акушерских стационарах, где концентрируются значительные контингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиологических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная инфекция представляет особую опасность. Частота постнатальных заболеваний весьма варьирует в связи с отсутствием унифицированных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она отражена по отдельным клиническим формам.

Значительно чаще послеродовые заболевания развиваются после операции кесарева сечения; так, эндометрит отмечается у 10-15% оперированных женщин.

Не относятся к постнатальным заболеваниям все другие заболевания, включая инфекционные (грипп, дизентерия и др.), выявляемые в послеродовом периоде, но непосредственно с беременностью и родами не связанные.

Проблема постнатальных заболеваний - послеродовых бактериальных инфекций очень серьезна, это патология, которая возникает у женщин в послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й недели), непосредственно связана с беременностью и родами и обусловлена инфекцией (преимущественно бактериальной).

В связи с проводимой профилактикой, ранним выявлением и рациональной терапией начальных проявлений постнатальной инфекции в частности, эндометрита, генерализованные септические процессы у родильниц, а также смертельные исходы при них в современных условиях наблюдаются реже.

Классификация послеоперационных заболеваний представляет значительные трудности в связи с многообразием возбудителей, полиморфностью и динамичностью их клинических проявлений, а также отсутствием унифицированных критериев и терминологии. В настоящее время в отечественной литературе наиболее принята классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазопова - Бартельса. Согласно этой классификации различные формы послеродовой инфекции родовых путей рассматриваются как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного (септического) процесса.

  1. Первый этап - определяется следующими местными проявлениями инфекционного процесса в области родовой раны (воспалительным процессом в области родовой раны) послеродовой эндомиометрит послеродовая язва гнойно-воспалительный процесс на промежности, вульве, влагалище, шейке матки).
  2. Второй этап - определяется местными проявлениями инфекционного воспалительного процесса, распространяющегося за пределы раны, но остающегося локализованным: метрит параметрит сальпингоофорит пельвиоперитонит метротромбофлебит тромбофлебит вен таза тромбофлебит бедренных вен (ко второму этапу относятся только ограниченные, нераспадающиеся тромбофлебиты). При распространении инфекции со стороны послеродовой язвы возникают вульвиты. кольпиты, паракольпиты и т. п. (эти же заболевания могут возникнуть и в результате нисходящей инфекции).
  3. На третьем этапе инфекция по тяжести близко стоит к генерализованной: разлитой перитонит септический эндотоксиновый шок анаэробная газовая инфекция прогрессирующий тромбофлебит.
  4. Четвертый этап - генерализованная инфекция: сепсис без видимых метастазов, сепсис с метастазами.

Авторы предлагают учитывать следующие варианты генерализованной инфекции, характеризующие и определяющие тяжесть заболевания:

  • эндокардиальный, характеризующийся наличием септического поражения сердца (эндокардит, панкардит)
  • перитонеальный,
  • полисерозный, протекающий с гнойным воспалением больших серозных полостей
  • тромбофлебический, анатомическим субстратом которого является тромбофлебит
  • лимфангический вариант, при котором генерализация инфекции происходит лимфогенным путем

В отличие от ряда других инфекционных заболеваний, обусловленных определенным возбудителем, для постнатальных бактериальных инфекций характерна полиэтиологичность. Различные клинические формы послеродовой инфекции могут быть вызваны различными микроорганизмами. В то же время послеродовое заболевание нередко связано с полимикробной инфекцией. Течение любого инфекционного заболевания определяется взаимодействием возбудителя и организма как следствие сопряженной эволюции паразита и хозяина. Вместе с тем каждый вид микроорганизма обладая специфическим набором биологических свойств, решающим образом влияет на клиническую картину послеродовых заболеваний по существу, определяя их характер.

Этиология постнатальных бактериальных инфекций претерпела существенные изменения, обусловленные в основном применением антибактериальных препаратов (особенно антибиотиков) в лечебной практике. В 50-60-е годы основным возбудителем послеродовых заболеваний был золотистый стафилококк. В настоящее время в этиологии послеродовых заболеваний все возрастающую роль играют грамотрицательные условно-патогенные бактерии (эшерихии, протеи, клебсиеллы); они также осложняют течение послеродовых заболеваний другой этиологии. Послеродовые заболевания могут развиться при занесении микроорганизмов из окружающей среды (в основном госпитальных штаммов) или вследствие активации собственной условно-патогенной микрофлоры микроорганизма. Возможно инфицирование разрывов промежности, влагалища, шейки матки. В связи с более широким применением в последнее десятилетие в акушерской практике операции кесарева сечения инфекция может развиться как в матке (в месте ее рассечения, так и в операционной ране передней брюшной стенки). Основные пути распространения инфекции из первичного очага - лимфатические и кровеносные сосуды (нередко их сочетание).

Консультации и запись на прием +7(925) 191-56-65
Заявка на гинекологическое лечение

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране
лечения:
Стоимость лечения
и обслуживания:







Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Швейцарская клиника гинекологии в Москве создана ведущими в мире врачами-хирургами в традициях медицины Западной Европы. Уникальные виды операций выполняются специалистами клиники.

Швейцарская клиника гинекологии  предлагает  видеокольпоскопию, гистероскопию, диагностическую мини-лапароскопию, ультрасонографию, биопсию, лабораторные анализы.Подробнее...

 

Уникальная методика лечения миомы матки 

Органосохраняющая миомэктомия - новейший метод эффективного лечения миомы матки. Видео об операции...

Безопасная методика лечения пролапса гениталий

Авторская методика лечения опущения матки ивлагалища - облегченная промонтофиксация. Подробнее о методе...